呼吸器外科

呼吸器外科の紹介

　当院の呼吸器外科は、呼吸器外科専従医２名、外科後期修練医１名を中心に、呼吸器内科、放射線科、病理と連携を密にした、グループ診療体制をとっています。肺がん（原発性、転移性）をはじめとして、縦隔腫瘍、気胸、炎症性肺疾患、胸膜疾患、重症筋無力症など、肺・縦隔疾患の外科治療を行っています。診断や治療方針については、毎週１回の呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科、病理との合同カンファレンス、および看護師も参加した呼吸器外科カンファレンスなどで討議、決定するようにしています。

　肺がんの治療方針決定には、病期（進行度）、組織型が重要です。このため、術前にCT,気管支鏡、脳MRI（CT）、骨シンチ、肺機能検査、心電図、などが必要になります。その結果、手術が最適な治療法と判断された場合に、外科で手術治療を受けることになります。
　手術の方針が決まったのち、外来で手術内容、日程、呼吸訓練などの説明があります。肺がんの標準的手術の場合、当院では通常、手術前１－２日前に入院していただき、手術後７－９日目頃に退院となるのが通常です。近年の肺がん手術患者さんの平均入院期間は１３日です。

　 当院での呼吸器外科手術では、全例に胸腔鏡を用いています。肺がんの主要手術である肺葉切除術では、開胸創（12-15cm程度）を併用し、創の開大は必要最小限にしながら、直視下操作を主体として安全性を重視した手術を行っています。３年前より、コンピューター制御された電気メス手術システムVIO（バイオ）を呼吸器外科手術に導入し、主にバイポーラソフト凝固を使用した呼吸器外科手術へ移行しました。ソフト凝固の利点は、電気メスの出力が190ボルト以下に自動制御されるため、肺血管近傍での副損傷がなく、確実な止血効果もあり、より安全な肺切除手術が可能になりました。この３年間における原発性肺がんの主要手術（肺葉切除や区域切除など）152例での平均出血量は、77 gでした。

　肺がんの手術を受けられた場合、摘出した腫瘍組織の病理検査結果によって、追加の治療が必要になることがあります。腫瘍が大きいときやリンパ節転移などで、II期、III期の病期であったときは、術後補助化学療法を行うことが一般的です。当院では外来化学療法室を整備しており、外来での通院治療を受けることができます。

　手術治療のこと、病気のこと、手術後のことなど、ご質問があれば、当院外科外来の呼吸器外科担当医（内山または三好）までご相談ください。なお、呼吸器外科の主要な手術日は、月曜日と水曜日の終日、および金曜日の午後です。新患の受付日は、金曜日ですが、火曜日、木曜日も受診、診察はできますので、外科外来までご相談ください。

　以下に最近３年間の当院呼吸器外科の手術例数を示します。

疾患別手術数

  2009年 2010年 2011年
原発性肺癌 63 69 61
転移性肺癌 10 10 14
縦隔腫瘍 12 9 8
気胸 33 29 30
炎症性肺疾患 12 3 7
膿胸 11 9 9
重症筋無力症 1 2 1
胸膜腫瘍 4 1 2
その他 9 14 19
　合　　　　　　　計 155 146 151

手術内容（術式）

  2009年 2010年 2011年
肺切除 77 87 87
　　葉切除 49 67 53
　　二葉切除 2 0 2
　　肺摘除 1 1 2
　　区域切除 5 8 3
　　部分切除 20 11 27
縦隔腫瘍切除 10 9 8
胸腺摘出 1 2 1
胸膜肺全摘 1 0 2
肺剥皮、胸郭形成 4 0 0
その他 62 48 53
　合　　　　　　計 155 146 151

医師の外来スケジュール

医師の外来スケジュールは、外科外来担当医のページをご覧ください。

スタッフの紹介

呼吸器外科のスタッフの紹介は、外科のページをご覧ください。

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