• 1. 開示請求ができる方
• 2. 請求手続きについて
• 3. 開示に関する費用（税別）

• 4. 開示請求及び問い合わせ窓口

 

　当院では、インフォームドコンセントの理念に基づき、医師等医療従事者が患者さんの求めに対して診療情報を積極的に提供することにより、医療従事者と患者さんとが診療情報を共有し、患者さん自身が疾病と診療内容を十分に理解し、患者さんと医師等との信頼関係を深め、共同して疾病を克服することを目的として診療情報の開示を実施しています。

1. 開示請求ができる方

1. 原則として患者さん本人
2. 患者さんに法定代理人がある場合は、法定代理人
3. 患者さん本人から代理権を与えられた親族
4. 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
5. 患者さんが亡くなられている場合は、患者さんの法定相続

2. 請求手続きについて

（1） 開示の受付
申請者は、「診療情報提供申請書（当院様式） 」を病院へ提出

（2）申請者時に必要なもの

1. 本人確認書類
   運転免許証・パスポート・身分証明書等顔写真付の証明証
2. 印鑑
3. 患者さん本人以外が請求させる場合は、本人確認書類以外に下記の該当する書類
   　法定代理人、任意後見人の場合は、それを証するもの
   　親族の場合は患者さん本人から委任を受けた旨の委任状（当院様式）
   　法定相続人の場合は、それを証するもの

3. 開示に関する費用（税別）

1. 開示手数料　：　1,000円(1診療科につき)
2. コピー代(1枚)　：　20円(サイズは問わず)
3. X線フィルムコピー代(1枚)　：　450円(半切)、400円(B4)
4. その他上記以外のもの実費

4. 開示請求及び問い合わせ窓口

九州厚生年金病院 職員課(3階 事務局)
093-641-5111  内線3202